Rectocolite hémorragique

Curcuma (Curcuma longa)
Forme : Extrait phytosomé ou avec pipérine
Dosage : 500–1000 mg curcumine/j
Durée : 6 mois
Prise : Au repas
Efficacité documentée dans la RCH pour le maintien de la rémission. Inhibition de NF-κB, réduction des cytokines pro-inflammatoires Preuve : fort

Astragalus membranaceus (extrait standardisé) (Astragalus membranaceus)
Forme : Gélules d'extrait sec
Dosage : 1000–1500 mg/j (standardisé ≥0,5 % astragalosides)
Durée : 3–6 mois en rémission
Prise : Avec les repas
Réduit l'inflammation colique, protège la muqueuse rectale. Astragaloside IV diminue TNF-α et IL-1β dans la muqueuse colique. Synergie avec curcumine et oméga-3. Contre-indications : Poussée hémorragique active : éviter. Traitement par mésalazine ou corticoïdes : avis médical. Interactions : Immunosuppresseurs : surveillance. Anticoagulants : prudence (activité anti-agrégante légère). Preuve : preliminaire

Boswellia (Boswellia serrata)
Forme : Extrait standardisé AKBA 30%
Dosage : 300–400 mg 3×/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Inhibition de la 5-lipoxygénase, réduction des leucotriènes, efficacité comparable à la sulfasalazine dans certaines études Preuve : fort

Aloe vera (Aloe barbadensis)
Forme : Gel pur (sans aloïne)
Dosage : 100 ml 2×/j
Durée : 4 semaines (poussée légère)
Prise : Avant les repas
Réduction de l'inflammation muqueuse colique, cicatrisation. Usage en rémission ou poussée légère Preuve : modere

VSL#3 (multi-souches haute concentration)
Forme : Sachet
Dosage : 450–900 milliards UFC/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Efficacité documentée dans la RCH pour l'induction et le maintien de la rémission. Mélange de 8 souches Preuve : fort

Saccharomyces boulardii CNCM I-745
Forme : Gélule
Dosage : 500 mg 2×/j
Durée : 3 mois
Prise : Au repas
Réduction des rechutes, protection de la muqueuse colique, production d'IgA sécrétoires Preuve : modere

Lactobacillus rhamnosus GG
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 10–20 milliards UFC/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Matin à jeun
Maintien de la rémission, renforcement de la barrière intestinale Preuve : modere

Zinc bisglycinate
Forme : Gélule
Dosage : 25–30 mg/j
Durée : 6 mois
Prise : Soir au repas
Carence fréquente dans la RCH. Cicatrisation muqueuse, immunomodulation, réduction de la perméabilité Preuve : fort

Fer bisglycinate (si carence)
Forme : Gélule
Dosage : 25–50 mg/j
Durée : Selon bilan martial
Prise : À jeun avec vitamine C
Anémie ferriprive très fréquente par rectorragies chroniques. Préférer le bisglycinate pour la tolérance digestive Preuve : fort

Vitamine D3
Forme : Gélule huileuse
Dosage : 2000–4000 UI/j
Durée : 6 mois
Prise : Au repas gras
Déficit fréquent. Immunomodulation, réduction de l'inflammation, maintien de la rémission Preuve : fort

Acide folique (vitamine B9)
Forme : Gélule
Dosage : 400–800 µg/j
Durée : 6 mois
Prise : Matin au repas
Carence fréquente par malabsorption et interaction avec la sulfasalazine. Réduction du risque de dysplasie colique Preuve : fort

Zinc L-Carnosine (PepZin GI®) (Zinc bis(L-carnosine))
Forme : Gélule (complexe zinc-carnosine)
Dosage : 75 mg 2×/j
Durée : 3–6 mois
Prise : À jeun, 30 min avant les repas
Protection de la muqueuse colique, réduction de l'inflammation et du stress oxydatif, soutien à la cicatrisation des ulcérations coliques. Complément aux aminosalicylés. Preuve : fort

L-Glutamine
Forme : Poudre
Dosage : 10–15 g/j
Durée : 3–6 mois (rémission)
Prise : À jeun matin et soir
Carburant des colonocytes, réparation de la muqueuse colique. Contre-indiqué en cas de cancer Preuve : modere

N-Acétyl-Cystéine (NAC)
Forme : Gélule
Dosage : 600 mg 2×/j
Durée : 3 mois
Prise : Matin et soir
Précurseur du glutathion, réduction du stress oxydatif colique Preuve : preliminaire

Oméga-3 EPA/DHA
Forme : Capsule huile de poisson entérique (TG)
Dosage : 3–4 g EPA+DHA/j
Durée : 6–12 mois
Prise : Au repas
Réduction de l'inflammation colique, maintien de la rémission. Forme entérique recommandée pour tolérance Preuve : modere

Acide butyrique (tributyrine)
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 600 mg/j
Durée : 3 mois
Prise : Au repas
Carburant principal des colonocytes, renforcement de la barrière colique, effet anti-inflammatoire local puissant Preuve : fort

Bromélaïne (Bromélaïne (Ananas comosus))
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 500–1 000 GDU/j en 2 prises
Durée : 3–6 mois
Prise : À jeun entre les repas
Action anti-inflammatoire sur la muqueuse colique, inhibition de NF-κB et des cytokines pro-inflammatoires, réduction de l'œdème muqueux. Études préliminaires montrant une réduction de l'activité de la RCH. Preuve : preliminaire

Serrapeptase (Serratiopeptidase (Serratia marcescens))
Forme : Comprimé gastro-résistant
Dosage : 10–20 mg (10 000–20 000 SPU) 2×/j
Durée : 2–3 mois
Prise : À jeun, 30 min avant les repas
Réduction de l'inflammation et de l'œdème colique, dégradation du mucus pathologique, amélioration de la cicatrisation muqueuse. Complément aux aminosalicylés. Preuve : preliminaire

Complexe multi-enzymatique digestif (Amylase + Protéase + Lipase)
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 1–2 gélules à chaque repas
Durée : 3–6 mois
Prise : Au début du repas
Amélioration de la digestion et de l'absorption des nutriments altérées dans la RCH, réduction de la fermentation colique et des gaz, soutien nutritionnel en période de poussée. Preuve : modere

Phosphatidylcholine (PC)
Forme : Lécithine de tournesol retard (Lipocol-Forte)
Dosage : 3000–6000 mg/j de PC
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Déficit en PC du mucus colique documenté dans la RCH. Restauration de la couche protectrice, réduction des rechutes. Études cliniques contrôlées positives. Preuve : fort

Lécithine de tournesol retard (Helianthus annuus)
Forme : Granulés à libération prolongée
Dosage : 6 g/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Libération colique ciblée de la PC. Reconstitution du mucus protecteur, réduction de l'inflammation colique. Preuve : fort