MICI – Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin

Curcuma (Curcuma longa)
Forme : Extrait phytosomé ou avec pipérine
Dosage : 500–1000 mg curcumine/j
Durée : 6 mois
Prise : Au repas
Inhibition de NF-κB, réduction des cytokines pro-inflammatoires. Efficacité documentée dans RCH et Crohn Preuve : fort

Astragalus membranaceus (extrait standardisé) (Astragalus membranaceus)
Forme : Gélules d'extrait sec ou poudre
Dosage : 1000–1500 mg/j (standardisé ≥0,5 % astragalosides)
Durée : 3–6 mois, réévaluation trimestrielle
Prise : En dehors des poussées inflammatoires aiguës
Réduit l'inflammation intestinale via NF-κB et cytokines pro-inflammatoires (TNF-α, IL-6). Favorise la réparation de la muqueuse intestinale. Astragaloside IV protège les jonctions serrées. Contre-indications : Poussée aiguë sévère : différer. Traitement immunosuppresseur concomitant : avis médical. Interactions : Immunosuppresseurs (azathioprine, méthotrexate) : interaction possible, surveillance. Preuve : modere

Boswellia (Boswellia serrata)
Forme : Extrait standardisé AKBA 30%
Dosage : 300–400 mg 3×/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Inhibition de la 5-lipoxygénase, réduction des leucotriènes pro-inflammatoires Preuve : fort

Psyllium (mucilage) (Plantago ovata)
Forme : Poudre d'enveloppe
Dosage : 5–10 g/j
Durée : 3 mois (rémission)
Prise : Dans un grand verre d'eau
Prébiotique, régulation du transit, production de butyrate par fermentation. En rémission uniquement Preuve : modere

VSL#3 (multi-souches haute concentration)
Forme : Sachet
Dosage : 450–900 milliards UFC/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Mélange de 8 souches (Lactobacillus, Bifidobacterium, Streptococcus). Efficacité documentée dans les MICI en rémission Preuve : fort

Saccharomyces boulardii CNCM I-745
Forme : Gélule
Dosage : 500 mg 2×/j
Durée : 3 mois
Prise : Au repas
Réduction des rechutes, protection de la muqueuse, production d'IgA sécrétoires Preuve : fort

Lactobacillus rhamnosus GG
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 10–20 milliards UFC/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Matin à jeun
Maintien de la rémission, renforcement de la barrière intestinale Preuve : modere

Zinc bisglycinate
Forme : Gélule
Dosage : 25–30 mg/j
Durée : 6 mois
Prise : Soir au repas
Carence très fréquente dans les MICI. Cicatrisation muqueuse, immunomodulation Preuve : fort

Fer bisglycinate (si carence)
Forme : Gélule
Dosage : 25–50 mg/j
Durée : Selon bilan martial
Prise : À jeun avec vitamine C
Anémie ferriprive très fréquente. Préférer le bisglycinate pour la tolérance digestive Preuve : fort

Vitamine D3
Forme : Gélule huileuse
Dosage : 2000–4000 UI/j
Durée : 6 mois
Prise : Au repas gras
Déficit quasi-constant. Immunomodulation, réduction de l'inflammation, maintien de la rémission Preuve : fort

Vitamine B12 (méthylcobalamine)
Forme : Sublingual ou injectable
Dosage : 1000 µg/j sublingual ou 1000 µg/mois IM
Durée : 6 mois puis réévaluation
Prise : Matin à jeun (sublingual)
Carence fréquente par malabsorption iléale (Crohn). Préférer la voie sublinguale ou IM en cas de malabsorption Preuve : fort

Zinc L-Carnosine (PepZin GI®) (Zinc bis(L-carnosine))
Forme : Gélule (complexe zinc-carnosine)
Dosage : 75 mg 2×/j
Durée : 3–6 mois
Prise : À jeun, 30 min avant les repas
Cytoprotection de la muqueuse intestinale, réduction de l'inflammation muqueuse, soutien à la cicatrisation des lésions. Carence en zinc fréquente dans les MICI, le complexe L-carnosine améliore la biodisponibilité et la tolérance. Preuve : fort

L-Glutamine
Forme : Poudre
Dosage : 10–20 g/j
Durée : 3–6 mois (rémission)
Prise : À jeun matin et soir
Carburant des entérocytes, réparation muqueuse. Contre-indiqué en cas de cancer Preuve : modere

N-Acétyl-Cystéine (NAC)
Forme : Gélule
Dosage : 600 mg 2×/j
Durée : 3 mois
Prise : Matin et soir
Précurseur du glutathion, réduction du stress oxydatif intestinal Preuve : preliminaire

Oméga-3 EPA/DHA
Forme : Capsule huile de poisson entérique (TG)
Dosage : 3–4 g EPA+DHA/j
Durée : 6–12 mois
Prise : Au repas
Réduction de l'inflammation intestinale, maintien de la rémission. Forme entérique recommandée Preuve : modere

Acide butyrique (tributyrine)
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 600 mg/j
Durée : 3 mois
Prise : Au repas
Carburant des colonocytes, renforcement de la barrière intestinale, réduction de l'inflammation locale Preuve : modere

Pancréatine (extrait pancréatique) (Pancréatine (amylase + lipase + protéase))
Forme : Gélule gastro-résistante (microsphères)
Dosage : 25 000–40 000 UI lipase par repas principal
Durée : Long terme selon tolérance
Prise : Au début du repas
Compensation de l'insuffisance pancréatique exocrine pouvant accompagner les MICI. Amélioration de l'absorption des lipides et vitamines liposolubles (A, D, E, K), réduction de la malnutrition. Preuve : fort

Bromélaïne (Bromélaïne (Ananas comosus))
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 500–1 000 GDU/j en 2 prises
Durée : 3–6 mois
Prise : À jeun entre les repas
Protéase anti-inflammatoire systémique, réduction des médiateurs inflammatoires intestinaux, amélioration de la digestion des protéines et réduction de la charge antigénique muqueuse. Preuve : preliminaire

Complexe multi-enzymatique digestif (Amylase + Protéase + Lipase + Cellulase)
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 1–2 gélules à chaque repas
Durée : 3–6 mois
Prise : Au début du repas
Soutien à la digestion globale altérée dans les MICI, réduction des substrats fermentescibles, amélioration de l'absorption des micronutriments, réduction des symptômes digestifs post-prandiaux. Preuve : modere

Phosphatidylcholine (PC)
Forme : Lécithine de tournesol retard
Dosage : 3000–6000 mg/j de PC
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Restauration de la barrière muqueuse intestinale. Réduction de l'inflammation et des rechutes dans les MICI. Preuve : fort

Lécithine de tournesol (Helianthus annuus)
Forme : Granulés (non OGM)
Dosage : 5–10 g/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Soutien de la couche de mucus intestinal, réduction de la perméabilité et de l'inflammation muqueuse. Preuve : modere