Maladie de Crohn

Curcuma (Curcuma longa)
Forme : Extrait phytosomé ou avec pipérine
Dosage : 500–1000 mg curcumine/j
Durée : 6 mois (entretien)
Prise : Au repas
Inhibition de NF-κB, réduction des cytokines pro-inflammatoires (TNF-α, IL-6), maintien de la rémission Preuve : modere

Astragalus membranaceus (extrait standardisé) (Astragalus membranaceus)
Forme : Gélules d'extrait sec
Dosage : 1000–1500 mg/j (standardisé ≥0,5 % astragalosides)
Durée : 3–6 mois en rémission
Prise : Avec les repas, en dehors des poussées
Modulation immunitaire Th1/Th17, réduction de l'inflammation muqueuse. Astragaloside IV protège la barrière intestinale et réduit la perméabilité. Associer à curcumine et probiotiques. Contre-indications : Poussée aiguë sévère : éviter. Sténose intestinale : prudence. Interactions : Immunosuppresseurs biologiques (anti-TNF) : interaction théorique, avis gastro-entérologue. Preuve : preliminaire

Boswellia (Boswellia serrata)
Forme : Extrait standardisé (AKBA 30%)
Dosage : 300–400 mg 3×/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Inhibition de la 5-lipoxygénase, réduction des leucotriènes, efficacité démontrée dans la maladie de Crohn iléale Preuve : fort

Aloe vera (Aloe barbadensis)
Forme : Gel pur (sans aloïne)
Dosage : 100 ml 2×/j
Durée : 4 semaines (poussée légère)
Prise : Avant les repas
Réduction de l'inflammation muqueuse, cicatrisation. Usage en rémission ou poussée légère uniquement Preuve : modere

Lactobacillus rhamnosus GG
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 10–20 milliards UFC/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Matin à jeun
Maintien de la rémission, réduction de la perméabilité intestinale. Utiliser en rémission Preuve : modere

Saccharomyces boulardii CNCM I-745
Forme : Gélule
Dosage : 500 mg 2×/j
Durée : 3 mois
Prise : Au repas
Réduction des rechutes, protection de la muqueuse, anti-infectieux intestinal Preuve : modere

VSL#3 (multi-souches)
Forme : Sachet
Dosage : 450–900 milliards UFC/j
Durée : 3 mois
Prise : Au repas
Mélange de 8 souches, efficacité dans le maintien de la rémission. Utiliser en rémission uniquement Preuve : modere

Zinc bisglycinate
Forme : Gélule
Dosage : 25–30 mg/j
Durée : 6 mois
Prise : Soir au repas
Carence très fréquente dans la maladie de Crohn. Cicatrisation muqueuse, immunomodulation, réduction de la perméabilité Preuve : fort

Fer bisglycinate (si carence)
Forme : Gélule
Dosage : 25–50 mg/j
Durée : Selon ferritinémie
Prise : À jeun avec vitamine C
Anémie ferriprive très fréquente. Préférer le fer bisglycinate (meilleure tolérance digestive) Preuve : fort

Vitamine D3
Forme : Gélule huileuse
Dosage : 2000–4000 UI/j
Durée : 6 mois
Prise : Au repas gras
Déficit quasi-constant dans la maladie de Crohn. Immunomodulation, réduction de l'inflammation, maintien de la rémission Preuve : fort

Magnésium bisglycinate
Forme : Gélule
Dosage : 300–400 mg/j
Durée : 6 mois
Prise : Soir au repas
Carence fréquente par malabsorption. Anti-inflammatoire, cofacteur enzymatique Preuve : modere

Zinc L-Carnosine (PepZin GI®) (Zinc bis(L-carnosine))
Forme : Gélule (complexe zinc-carnosine)
Dosage : 75 mg 2×/j
Durée : 3–6 mois
Prise : À jeun, 30 min avant les repas
Protection et cicatrisation de la muqueuse intestinale enflammée, réduction du stress oxydatif muqueux, soutien à la réparation tissulaire. Complément aux traitements conventionnels. Preuve : fort

L-Glutamine
Forme : Poudre
Dosage : 10–20 g/j
Durée : 3–6 mois (rémission)
Prise : À jeun matin et soir
Carburant des entérocytes, réparation de la muqueuse intestinale. Contre-indiqué en cas de cancer Preuve : modere

N-Acétyl-Cystéine (NAC)
Forme : Gélule
Dosage : 600 mg 2×/j
Durée : 3 mois
Prise : Matin et soir
Précurseur du glutathion, réduction du stress oxydatif intestinal, protection de la muqueuse Preuve : preliminaire

Oméga-3 EPA/DHA
Forme : Capsule huile de poisson entérique (TG)
Dosage : 3–4 g EPA+DHA/j
Durée : 6–12 mois
Prise : Au repas
Réduction de l'inflammation (inhibition de la COX-2 et LOX-5), maintien de la rémission. Forme entérique recommandée pour tolérance Preuve : modere

Acide butyrique (tributyrine)
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 600 mg/j
Durée : 3 mois
Prise : Au repas
Carburant des colonocytes, renforcement de la barrière intestinale, effet anti-inflammatoire local Preuve : modere

Pancréatine (extrait pancréatique) (Pancréatine (amylase + lipase + protéase))
Forme : Gélule gastro-résistante (microsphères)
Dosage : 25 000–40 000 UI lipase par repas principal
Durée : Long terme selon tolérance
Prise : Au début du repas
Compensation de l'insuffisance pancréatique exocrine fréquente dans la maladie de Crohn (atteinte iléale ou pancréatite associée). Amélioration de l'absorption des nutriments, réduction de la stéatorrhée. Preuve : fort

Bromélaïne (Bromélaïne (Ananas comosus))
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 500–1 000 GDU/j en 2 prises
Durée : 3–6 mois
Prise : À jeun entre les repas
Action anti-inflammatoire sur la muqueuse intestinale, inhibition de NF-κB, réduction des cytokines pro-inflammatoires (TNF-α, IL-6). Quelques études préliminaires montrent une réduction de l'activité de la maladie. Preuve : preliminaire

Serrapeptase (Serratiopeptidase (Serratia marcescens))
Forme : Comprimé gastro-résistant
Dosage : 10–30 mg (10 000–30 000 SPU) 2×/j
Durée : 2–3 mois
Prise : À jeun, 30 min avant les repas
Enzyme protéolytique anti-inflammatoire, réduction de l'œdème muqueux et des adhérences fibreuses, dégradation du mucus pathologique, amélioration de la pénétration des nutriments et médicaments dans la muqueuse. Preuve : preliminaire

Phosphatidylcholine (PC)
Forme : Lécithine de tournesol retard (Lipocol-Forte)
Dosage : 3000–6000 mg/j de PC
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Restauration de la couche de mucus colique déficiente dans la MICI. Études cliniques positives (Stremmel et al.). Réduction de l'inflammation muqueuse. Preuve : fort

Lécithine de tournesol retard (Helianthus annuus)
Forme : Granulés à libération prolongée
Dosage : 6 g/j (3 prises)
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Forme retard permettant une libération colique de la PC. Reconstitution de la couche de mucus protectrice. Preuve : fort