Hépatite médicamenteuse (DILI)

Chardon-Marie (Silybum marianum)
Forme : Extrait standardisé (silymarine 70–80%)
Dosage : 420–600 mg silymarine/j en 3 prises
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Hépatoprotecteur majeur, antioxydant hépatique, régénérateur hépatocytaire. Efficacité documentée dans les hépatites médicamenteuses (paracétamol, amanite phalloïde) Preuve : fort

Astragaloside IV (Astragalus membranaceus — fraction purifiée)
Forme : Gélule extrait purifié ≥ 98 %
Dosage : 25–50 mg/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Le matin à jeun
Hépatoprotection contre le stress oxydatif médicamenteux. Activation de la télomérase dans les hépatocytes lésés. Réduction de l'apoptose hépatocytaire. Synergie avec NAC, silymarine et glutathion liposomal. Preuve : preliminaire

Astragalus membranaceus (extrait standardisé) (Astragalus membranaceus)
Forme : Gélules d'extrait sec
Dosage : 500–1000 mg/j (standardisé ≥0,5 % astragalosides)
Durée : 2–3 mois
Prise : Avec les repas
Hépatoprotecteur : réduit le stress oxydatif hépatique, favorise la régénération des hépatocytes. Astragaloside IV inhibe l'apoptose hépatocytaire induite par les médicaments. Associer à silymarine et NAC. Contre-indications : Insuffisance hépatique sévère : éviter. Médicaments hépatotoxiques concomitants : avis médical. Interactions : Médicaments métabolisés par CYP3A4 : interaction possible, surveillance hépatique. Preuve : preliminaire

Desmodium (Desmodium adscendens)
Forme : Extrait hydroalcoolique
Dosage : 3–5 ml 3×/j
Durée : 3 mois
Prise : Avant les repas
Hépatoprotecteur, régénérateur hépatocytaire, utilisé traditionnellement dans les hépatites médicamenteuses Preuve : preliminaire

Curcuma (Curcuma longa)
Forme : Extrait phytosomé ou avec pipérine
Dosage : 500–1000 mg curcumine/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Antioxydant hépatique, anti-inflammatoire, induction de la glutathion S-transférase (détoxification phase II) Preuve : modere

Lactobacillus rhamnosus GG
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 10 milliards UFC/j
Durée : 3 mois
Prise : Matin à jeun
Réduction de l'endotoxémie portale, amélioration de la barrière intestinale, réduction de l'inflammation hépatique Preuve : modere

Sélénium (sélénométhionine)
Forme : Comprimé
Dosage : 100–200 µg/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Matin au repas
Cofacteur de la glutathion peroxydase, protection antioxydante hépatique, réduction du stress oxydatif médicamenteux Preuve : modere

Zinc bisglycinate
Forme : Gélule
Dosage : 25 mg/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Soir au repas
Cofacteur de la superoxyde dismutase, protection antioxydante hépatique, immunomodulation Preuve : modere

Vitamine C (ascorbate)
Forme : Gélule
Dosage : 500–1000 mg/j
Durée : 3 mois
Prise : Au repas
Antioxydant hépatique, régénération du glutathion, cofacteur de la détoxification hépatique phase I Preuve : modere

Zinc L-Carnosine (PepZin GI®) (Zinc bis(L-carnosine))
Forme : Gélule (complexe zinc-carnosine)
Dosage : 75 mg 2×/j
Durée : 3 mois
Prise : À jeun, 30 min avant les repas
Protection de la muqueuse gastrique contre les effets irritants des médicaments hépatotoxiques, réduction de l'endotoxémie portale, soutien à la restauration de la barrière intestinale. Preuve : fort

N-Acétyl-Cystéine (NAC)
Forme : Gélule ou IV (urgence)
Dosage : 600 mg 3×/j per os (ou protocole IV en urgence)
Durée : 3–6 mois per os
Prise : Matin, midi et soir
Précurseur du glutathion hépatique. Antidote de référence dans l'intoxication au paracétamol (IV). Per os : protection hépatique dans les DILI chroniques Preuve : fort

SAMe (S-Adénosyl-Méthionine)
Forme : Comprimé gastro-résistant
Dosage : 400–800 mg/j
Durée : 3–6 mois
Prise : À jeun le matin
Donneur de méthyle, restauration du glutathion hépatique, réduction de la cholestase médicamenteuse Preuve : modere

L-Glutamine
Forme : Poudre
Dosage : 5–10 g/j
Durée : 3 mois
Prise : À jeun le matin
Soutien de la muqueuse intestinale, réduction de l'endotoxémie portale. Contre-indiqué en cas d'encéphalopathie hépatique Preuve : modere

Oméga-3 EPA/DHA
Forme : Capsule huile de poisson (TG)
Dosage : 2–3 g EPA+DHA/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Réduction de l'inflammation hépatique, protection des membranes hépatocytaires, amélioration du profil lipidique Preuve : modere

Complexe multi-enzymatique digestif (Amylase + Protéase + Lipase (origine fongique))
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 1–2 gélules à chaque repas
Durée : 3 mois
Prise : Au début du repas
Soutien à la digestion et à l'absorption des nutriments pendant la phase de récupération hépatique, réduction de la charge métabolique sur le foie par meilleure digestion, amélioration de l'absorption des médicaments hépatoprotecteurs. Preuve : modere

Phosphatidylcholine (PC)
Forme : Lécithine de tournesol (70% PC)
Dosage : 1500–2000 mg/j
Durée : 2–4 mois
Prise : Au repas
Protection des membranes hépatocytaires contre la toxicité médicamenteuse. Restauration de la fluidité membranaire. Preuve : modere

Lécithine de tournesol (Helianthus annuus)
Forme : Granulés (non OGM)
Dosage : 5 g/j
Durée : 2–4 mois
Prise : Au repas
Hépatoprotecteur, soutien de la régénération hépatique après toxicité médicamenteuse. Preuve : modere