Cirrhose du foie

Chardon-Marie (Silybum marianum)
Forme : Extrait standardisé (silymarine 70–80%)
Dosage : 420–600 mg silymarine/j en 3 prises
Durée : 6–12 mois
Prise : Au repas
Hépatoprotecteur majeur, antioxydant hépatique, anti-fibrotique, régénérateur hépatocytaire. Efficacité documentée dans la cirrhose alcoolique et virale Preuve : fort

Astragalus membranaceus (extrait standardisé) (Astragalus membranaceus)
Forme : Gélules d'extrait sec
Dosage : 500–1000 mg/j (standardisé ≥0,5 % astragalosides)
Durée : 3–6 mois
Prise : Avec les repas
Anti-fibrotique hépatique : inhibe l'activation des cellules stellaires hépatiques, réduit la fibrose via TGF-β. Astragaloside IV réduit l'inflammation et protège les hépatocytes restants. Associer à silymarine. Contre-indications : Cirrhose décompensée (Child-Pugh C) : avis hépatologue. Varices œsophagiennes : prudence. Interactions : Anticoagulants (cirrhose avec coagulopathie) : surveillance INR. Diurétiques : surveillance électrolytes. Preuve : modere

Astragaloside IV (Astragalus membranaceus — fraction purifiée)
Forme : Gélule extrait purifié ≥ 98 %
Dosage : 25–50 mg/j
Durée : 6–12 mois
Prise : Le matin à jeun
Inhibition de la fibrose hépatique (réduction TGF-β1, inhibition des cellules stellaires hépatiques). Activation de la télomérase dans les hépatocytes en régénération. Réduction de l'inflammation hépatique chronique. Synergie avec silymarine et phosphatidylcholine. Preuve : preliminaire

Artichaut (Cynara scolymus)
Forme : Extrait sec standardisé (cynarine)
Dosage : 300–600 mg/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Avant les repas
Cholérétique, hépatoprotecteur, réduction de la stéatose hépatique, amélioration de la fonction biliaire Preuve : modere

Curcuma (Curcuma longa)
Forme : Extrait phytosomé ou avec pipérine
Dosage : 500–1000 mg curcumine/j
Durée : 6 mois
Prise : Au repas
Anti-fibrotique hépatique, inhibition des cellules stellaires hépatiques, antioxydant puissant Preuve : modere

Lactobacillus acidophilus NCFM
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 10 milliards UFC/j
Durée : 3 mois
Prise : Matin à jeun
Réduction de l'endotoxémie portale, amélioration de la barrière intestinale, réduction de l'inflammation hépatique Preuve : modere

Bifidobacterium longum BB536
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 5 milliards UFC/j
Durée : 3 mois
Prise : Matin à jeun
Réduction de l'ammoniémie, amélioration de l'encéphalopathie hépatique minime Preuve : modere

Zinc bisglycinate
Forme : Gélule
Dosage : 25–50 mg/j
Durée : 6 mois
Prise : Soir au repas
Carence quasi-constante dans la cirrhose. Cofacteur du cycle de l'urée (réduction de l'ammoniémie), immunomodulation, cicatrisation Preuve : fort

Magnésium bisglycinate
Forme : Gélule
Dosage : 300–400 mg/j
Durée : 6 mois
Prise : Soir au repas
Carence fréquente. Cofacteur enzymatique, réduction des crampes musculaires fréquentes dans la cirrhose Preuve : modere

Vitamine D3 + K2
Forme : Gélule huileuse
Dosage : 2000–4000 UI D3/j
Durée : 6 mois
Prise : Au repas gras
Déficit très fréquent dans la cirrhose. Immunomodulation, réduction de la fibrose hépatique, prévention de l'ostéoporose Preuve : fort

Sélénium (sélénométhionine)
Forme : Comprimé
Dosage : 100–200 µg/j
Durée : 6 mois
Prise : Matin au repas
Carence fréquente dans la cirrhose. Antioxydant hépatique, cofacteur de la glutathion peroxydase Preuve : modere

Zinc L-Carnosine (PepZin GI®) (Zinc bis(L-carnosine))
Forme : Gélule (complexe zinc-carnosine)
Dosage : 75 mg 2×/j
Durée : 6–12 mois
Prise : À jeun, 30 min avant les repas
Correction de la carence en zinc très fréquente dans la cirrhose, protection de la muqueuse gastrique (risque d'ulcère élevé), réduction de l'endotoxémie portale par renforcement de la barrière intestinale. Preuve : fort

BCAA (acides aminés ramifiés : leucine, isoleucine, valine)
Forme : Poudre ou gélule
Dosage : 12–15 g/j (rapport 2:1:1)
Durée : 6–12 mois
Prise : Répartis dans la journée, notamment le soir
Correction du déséquilibre BCAA/AAA fréquent dans la cirrhose. Réduction de l'encéphalopathie hépatique, amélioration de l'état nutritionnel, réduction de la sarcopénie Preuve : fort

L-Ornithine L-Aspartate (LOLA)
Forme : Gélule ou sachet
Dosage : 9–18 g/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Répartis dans la journée
Stimulation du cycle de l'urée, réduction de l'ammoniémie, amélioration de l'encéphalopathie hépatique Preuve : fort

N-Acétyl-Cystéine (NAC)
Forme : Gélule
Dosage : 600 mg 2–3×/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Matin et soir
Précurseur du glutathion, protection antioxydante hépatique, réduction du stress oxydatif Preuve : modere

Oméga-3 EPA/DHA
Forme : Capsule huile de poisson (TG)
Dosage : 2–3 g EPA+DHA/j
Durée : 6 mois
Prise : Au repas
Réduction de la stéatose hépatique, anti-fibrotique, amélioration du profil lipidique, réduction de l'inflammation hépatique Preuve : modere

Pancréatine (extrait pancréatique) (Pancréatine (amylase + lipase + protéase))
Forme : Gélule gastro-résistante (microsphères)
Dosage : 25 000–40 000 UI lipase par repas principal
Durée : Long terme selon tolérance
Prise : Au début du repas
Compensation de l'insuffisance pancréatique exocrine fréquente dans la cirrhose avancée. Amélioration de l'absorption des lipides et vitamines liposolubles (A, D, E, K), réduction de la malnutrition et de la sarcopénie. Preuve : fort

Complexe multi-enzymatique digestif (Amylase + Protéase + Lipase (origine fongique))
Forme : Gélule gastro-résistante
Dosage : 1–2 gélules à chaque repas
Durée : Long terme
Prise : Au début du repas
Soutien à la digestion globale altérée dans la cirrhose (insuffisance biliaire, hypochlorhydrie), amélioration de l'absorption des acides aminés essentiels, réduction de l'endotoxémie portale par meilleure digestion. Preuve : modere

Phosphatidylcholine (PC)
Forme : Lécithine de tournesol (70% PC)
Dosage : 1500–3000 mg/j
Durée : Long terme
Prise : Au repas
Ralentissement de la progression fibrotique, protection des hépatocytes résiduels. Supervision hépatologique obligatoire. Preuve : fort

Phosphatidylsérine (PS)
Forme : Extrait de tournesol (non soja)
Dosage : 200–400 mg/j
Durée : 3–6 mois
Prise : Au repas
Soutien des fonctions cognitives souvent altérées dans l'encéphalopathie hépatique légère. Preuve : modere