Symptômes principaux
Protocoles thérapeutiques
Millepertuis (Hypericum perforatum) (Hypericum perforatum)
Forme : Gélules standardisées
Dosage : 300 mg d'extrait standardisé (0,3% hypéricine) 3x/jour
Durée : 6 à 12 semaines (évaluation à 4 semaines)
Prise : Au cours des repas
Soutien de l'humeur et réduction de l'anxiété associée aux TCA. Efficacité démontrée dans la dépression légère à modérée fréquemment comorbide. ATTENTION : nombreuses interactions médicamenteuses (ISRS, contraceptifs, anticoagulants — voir interactions). Preuve : modere
Rhodiola rosea (Rhodiola rosea)
Forme : Gélules standardisées
Dosage : 200-400 mg/jour (extrait standardisé 3% rosavines, 1% salidroside)
Durée : 8 à 12 semaines
Prise : Le matin à jeun ou avant le repas
Adaptogène majeur : réduction du cortisol, amélioration de la résistance au stress, soutien de la dopamine et de la sérotonine. Particulièrement indiqué dans les TCA avec composante anxio-dépressive et épuisement surrénal. Preuve : modere
Ashwagandha (Withania somnifera) (Withania somnifera)
Forme : Gélules standardisées
Dosage : 300-600 mg/jour (extrait KSM-66® ou Sensoril® standardisé)
Durée : 8 à 16 semaines
Prise : Le soir au coucher (effet sédatif léger)
Réduction du cortisol chronique, amélioration de la résistance au stress, soutien thyroïdien (T3/T4), amélioration de la composition corporelle. Indiqué dans les TCA avec hypercortisolisme, fatigue surrénale et perturbations thyroïdiennes. Preuve : modere
Passiflore (Passiflora incarnata) (Passiflora incarnata)
Forme : Gélules ou teinture mère
Dosage : 250-500 mg d'extrait sec 2-3x/jour
Durée : 4 à 8 semaines
Prise : Après les repas et au coucher
Anxiolytique doux agissant sur les récepteurs GABA-A. Réduit l'anxiété liée aux repas, les ruminations obsessionnelles et améliore la qualité du sommeil. Peut être associée à la valériane pour une synergie anxiolytique. Preuve : modere
Valériane (Valeriana officinalis) (Valeriana officinalis)
Forme : Gélules standardisées (0,8% acide valérénique)
Dosage : 300-600 mg d'extrait standardisé au coucher
Durée : 4 à 8 semaines
Prise : 30 à 60 minutes avant le coucher
Amélioration de la qualité du sommeil, réduction de l'anxiété nocturne et des ruminations. Les troubles du sommeil sont fréquents dans les TCA et aggravent les dérégulations neuroendocriniennes. Preuve : modere
Safran (Crocus sativus) (Crocus sativus)
Forme : Gélules standardisées
Dosage : 30 mg/jour d'extrait standardisé (Affron® ou Satiereal®)
Durée : 8 à 12 semaines
Prise : Matin et soir au cours des repas
Études cliniques démontrant une réduction des compulsions alimentaires et du grignotage émotionnel (Satiereal® 176,5 mg/jour). Mécanisme : inhibition de la recapture de sérotonine et modulation dopaminergique. Indiqué dans l'hyperphagie boulimique et la boulimie. Preuve : fort
Griffonia simplicifolia (5-HTP) (Griffonia simplicifolia)
Forme : Gélules à libération prolongée
Dosage : 100-300 mg/jour de 5-HTP (extrait de Griffonia)
Durée : 8 à 12 semaines (réévaluation)
Prise : 30 min avant les repas ou au coucher
Précurseur direct de la sérotonine. Réduit les crises boulimiques, l'appétit compulsif et améliore l'humeur. ATTENTION : ne pas associer aux ISRS/IRSN sans supervision médicale (risque de syndrome sérotoninergique). Preuve : modere
Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) (Lactobacillus rhamnosus GG)
Forme : Gélules gastro-résistantes
Dosage : 10 milliards UFC/jour
Durée : 3 à 6 mois
Prise : Le matin à jeun ou 30 min avant le repas
Modulation de l'axe intestin-cerveau, réduction de l'anxiété et amélioration de la régulation émotionnelle. Restauration de la barrière intestinale altérée par les comportements purgatifs (vomissements, laxatifs). Souche la mieux documentée pour l'axe microbiote-intestin-cerveau. Preuve : modere
Bifidobacterium longum 1714 (Bifidobacterium longum 1714)
Forme : Gélules gastro-résistantes
Dosage : 10 milliards UFC/jour
Durée : 4 à 8 semaines
Prise : Le matin à jeun
Réduction du stress et de l'anxiété via l'axe microbiote-intestin-cerveau (études cliniques chez l'humain). Production de GABA et modulation du nerf vague. Particulièrement indiqué dans les TCA avec composante anxieuse dominante. Preuve : modere
Lactobacillus helveticus R0052 + Bifidobacterium longum R0175 (Psychobiotique combiné)
Forme : Sachets ou gélules
Dosage : 3 milliards UFC/jour (formule Probio'Stick® ou équivalent)
Durée : 4 à 8 semaines
Prise : Le matin à jeun
Combinaison la plus étudiée en psychobiologie : réduction significative du cortisol urinaire, de l'anxiété et de la dépression (étude Messaoudi 2011). Indiqué en première intention dans les TCA avec hypercortisolisme et dysrégulation émotionnelle. Preuve : fort
Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (Saccharomyces boulardii)
Forme : Gélules gastro-résistantes
Dosage : 500 mg 2x/jour (10 milliards UFC)
Durée : 4 à 8 semaines
Prise : Au cours des repas
Restauration de la perméabilité intestinale altérée par les vomissements répétés et l'usage de laxatifs. Réduction de l'inflammation intestinale, protection contre les infections opportunistes. Indiqué dans les TCA avec comportements purgatifs. Preuve : fort
Prébiotiques : Inuline + FOS + GOS (Fructo-oligosaccharides + Galacto-oligosaccharides)
Forme : Poudre à diluer dans l'eau ou les aliments
Dosage : 5-10 g/jour (augmentation progressive)
Durée : 3 à 6 mois
Prise : Au cours des repas (pour réduire les effets digestifs)
Nourrissage des bactéries bénéfiques productrices de SCFA (butyrate, propionate). Amélioration de la diversité microbienne appauvrie dans les TCA. Commencer à 2-3 g/jour et augmenter progressivement pour éviter les ballonnements. Preuve : modere
Zinc bisglycinate (Zinc (Zn))
Forme : Gélules de zinc bisglycinate (forme chélatée)
Dosage : 25-30 mg/jour (anorexie : jusqu'à 50 mg/jour sous supervision)
Durée : 3 à 6 mois avec bilan biologique
Prise : Au cours du repas du soir
Carence en zinc quasi-universelle dans les TCA, particulièrement l'anorexie. Le zinc régule l'appétit via la leptine et le NPY, améliore la perception des goûts et odeurs, soutient la synthèse de sérotonine et dopamine. Études cliniques montrant une amélioration du poids et de l'humeur dans l'anorexie avec supplémentation en zinc. Preuve : fort
Magnésium bisglycinate (Magnésium (Mg))
Forme : Gélules de magnésium bisglycinate ou glycérophosphate
Dosage : 300-400 mg/jour de magnésium élément
Durée : 3 à 6 mois
Prise : En 2 prises : midi et soir au cours des repas
Cofacteur de plus de 300 enzymes. Carence fréquente dans les TCA (restriction, vomissements, laxatifs). Réduit l'anxiété, les crampes musculaires, améliore le sommeil et la régulation du cortisol. Éviter le magnésium oxyde (mauvaise absorption). Preuve : fort
Fer bisglycinate + Vitamine C (Fer (Fe))
Forme : Gélules de fer bisglycinate + 100 mg vitamine C
Dosage : 14-28 mg/jour de fer élément (selon bilan : ferritine, NFS)
Durée : 3 à 6 mois avec contrôle biologique
Prise : Le matin à jeun ou entre les repas (éviter avec le thé/café)
Anémie ferriprive fréquente dans les TCA (restriction, aménorrhée, malabsorption). Le fer est essentiel à la synthèse de sérotonine, dopamine et noradrénaline. Contrôler ferritine, NFS, CRP avant supplémentation. Ne pas supplémenter en cas d'inflammation active (CRP élevée). Preuve : fort
Potassium + Sodium (électrolytes) (Potassium (K) + Sodium (Na))
Forme : Compléments électrolytiques ou alimentation enrichie
Dosage : Selon bilan électrolytique (prescription médicale)
Durée : Selon bilan biologique
Prise : Au cours des repas
Hypokaliémie et hyponatrémie fréquentes et potentiellement graves dans les TCA avec comportements purgatifs (vomissements, laxatifs, diurétiques). Risque cardiaque (arythmies). Surveillance biologique obligatoire. Prescription médicale nécessaire pour les formes sévères. Preuve : fort
Calcium + Vitamine D3/K2 (Calcium (Ca) + Cholécalciférol + Ménaquinone-7)
Forme : Gélules combinées
Dosage : Calcium : 500-1000 mg/jour ; D3 : 2000-4000 UI/jour ; K2 : 100-200 µg/jour
Durée : 6 à 12 mois avec contrôle biologique
Prise : Au cours du repas principal
Ostéopénie et ostéoporose très fréquentes dans l'anorexie (aménorrhée, hypocortisolisme, malnutrition). La vitamine K2 (MK-7) oriente le calcium vers les os et évite la calcification artérielle. Contrôler 25-OH vitamine D, calcémie, phosphorémie. Preuve : fort
Chrome picolinate (Chrome (Cr))
Forme : Gélules de chrome picolinate
Dosage : 200-400 µg/jour
Durée : 3 à 6 mois
Prise : Au cours des repas
Régulation de la glycémie et réduction des compulsions sucrées dans l'hyperphagie boulimique et la boulimie. Améliore la sensibilité à l'insuline et réduit les fringales. Particulièrement indiqué dans les TCA avec hypoglycémies réactionnelles. Preuve : modere
Sélénium (sélénométhionine) (Sélénium (Se))
Forme : Gélules de sélénométhionine
Dosage : 100-200 µg/jour
Durée : 3 à 6 mois
Prise : Au cours du repas
Antioxydant majeur, cofacteur de la glutathion peroxydase. Soutien thyroïdien (conversion T4→T3). Amélioration de l'humeur (études cliniques). Carence fréquente dans les TCA. Ne pas dépasser 400 µg/jour (risque de sélénose). Preuve : modere
L-Tryptophane (L-Tryptophane)
Forme : Gélules à libération prolongée
Dosage : 500-2000 mg/jour (commencer à 500 mg)
Durée : 8 à 12 semaines
Prise : 30 min avant les repas ou au coucher
Précurseur de la sérotonine et de la mélatonine. Carence en tryptophane documentée dans l'anorexie et la boulimie. Améliore l'humeur, réduit les compulsions alimentaires et améliore le sommeil. ATTENTION : ne pas associer aux ISRS sans supervision médicale. Preuve : modere
L-Tyrosine (L-Tyrosine)
Forme : Gélules
Dosage : 500-1000 mg/jour
Durée : 8 à 12 semaines
Prise : Le matin à jeun, 30 min avant le petit-déjeuner
Précurseur de la dopamine, noradrénaline et adrénaline. Soutien de la motivation, de la concentration et de l'énergie. Particulièrement indiqué dans les TCA avec anhédonie, apathie et déficit dopaminergique. Ne pas utiliser en cas d'hyperthyroïdie ou de traitement par IMAO. Preuve : modere
N-Acétyl-Cystéine (NAC) (N-Acétyl-L-Cystéine)
Forme : Gélules ou comprimés effervescents
Dosage : 600-1800 mg/jour (en 2-3 prises)
Durée : 8 à 16 semaines
Prise : Au cours des repas
Précurseur du glutathion (antioxydant majeur). Études préliminaires prometteuses dans les comportements compulsifs et addictifs (trichotillomanie, hyperphagie). Réduit l'inflammation systémique et le stress oxydatif. Soutien hépatique dans les TCA avec complications hépatiques. Preuve : modere
L-Glutamine (L-Glutamine)
Forme : Poudre à diluer dans l'eau froide
Dosage : 5-15 g/jour (en 2-3 prises)
Durée : 4 à 8 semaines
Prise : Entre les repas et au coucher
Carburant principal des entérocytes. Restauration de la barrière intestinale altérée par les comportements purgatifs. Réduit les envies de sucre et d'alcool. Soutien musculaire dans l'anorexie avec sarcopénie. Précurseur du GABA (effet anxiolytique indirect). Preuve : modere
GABA (acide gamma-aminobutyrique) (Acide gamma-aminobutyrique)
Forme : Gélules ou poudre sublinguale (PharmaGABA®)
Dosage : 250-750 mg/jour
Durée : 4 à 8 semaines
Prise : Le soir au coucher ou avant les repas anxiogènes
Neurotransmetteur inhibiteur principal. Réduction de l'anxiété liée aux repas et des comportements compulsifs. La forme PharmaGABA® (fermentée) est mieux absorbée que le GABA synthétique. Peut être associé à la L-théanine pour une synergie anxiolytique. Preuve : preliminaire
L-Théanine (L-Théanine)
Forme : Gélules (Suntheanine®)
Dosage : 200-400 mg/jour
Durée : 4 à 8 semaines
Prise : Le matin et/ou le soir
Acide aminé du thé vert. Augmente les ondes alpha cérébrales (relaxation sans sédation), modifie favorablement les niveaux de GABA, sérotonine et dopamine. Réduit l'anxiété et améliore la concentration. Synergie avec la caféine pour la vigilance sans anxiété. Preuve : modere
Zinc L-Carnosine (PepZin GI®) (Zinc-L-carnosine)
Forme : Gélules PepZin GI®
Dosage : 75 mg 2x/jour (37,5 mg de zinc + 37,5 mg de L-carnosine)
Durée : 8 à 12 semaines
Prise : Matin et soir, 30 min avant les repas
Protection et régénération de la muqueuse gastrique altérée par les vomissements répétés dans la boulimie. Réduction de l'inflammation gastrique, protection contre H. pylori. Apport simultané en zinc (soutien de l'appétit et de la perception gustative). Preuve : fort
Oméga-3 (EPA + DHA) — haute dose (Acides eicosapentaénoïque et docosahexaénoïque)
Forme : Huile de poisson concentrée (triglycérides réestérifiés) ou algues (vegan)
Dosage : EPA : 1500-2000 mg/jour + DHA : 500-1000 mg/jour
Durée : 6 à 12 mois
Prise : Au cours du repas principal (avec des lipides)
Carence en oméga-3 documentée dans les TCA. L'EPA a un effet antidépresseur démontré (méta-analyses). Le DHA est essentiel à la structure membranaire neuronale. Réduction de l'inflammation systémique et cérébrale. Amélioration de la régulation émotionnelle et de la plasticité synaptique. Ratio EPA:DHA ≥ 2:1 recommandé pour l'effet antidépresseur. Preuve : fort
GLA (acide gamma-linolénique) (Acide gamma-linolénique (oméga-6))
Forme : Capsules d'huile d'onagre (Evening Primrose Oil) ou bourrache
Dosage : 240-480 mg/jour de GLA (huile d'onagre ou bourrache)
Durée : 3 à 6 mois
Prise : Au cours des repas
Précurseur des prostaglandines anti-inflammatoires (PGE1). Soutien hormonal (régulation du cycle menstruel dans l'anorexie avec aménorrhée). Amélioration de la qualité de la peau et des phanères (ongles, cheveux) altérés par la malnutrition. Preuve : modere
Acide linoléique conjugué (CLA) (Acide linoléique conjugué (CLA))
Forme : Capsules d'huile de CLA
Dosage : 3-4 g/jour (mélange c9,t11 et t10,c12)
Durée : 12 à 24 semaines
Prise : Au cours des repas (en 3 prises)
Modulation de la composition corporelle (réduction de la masse grasse, préservation de la masse maigre). Indiqué dans les TCA avec obésité ou hyperphagie boulimique. Amélioration de la sensibilité à l'insuline. Effets modestes mais documentés sur la composition corporelle. Preuve : modere
Phosphatidylcholine (lécithine de tournesol) (Phosphatidylcholine)
Forme : Gélules de lécithine de tournesol (non-OGM)
Dosage : 1200-2400 mg/jour de phosphatidylcholine
Durée : 3 à 6 mois
Prise : Au cours des repas
Soutien de la membrane des neurones et des entérocytes. Précurseur de l'acétylcholine (mémoire, apprentissage). Protection hépatique dans les TCA avec stéatose hépatique (fréquente dans l'anorexie). Amélioration de la fluidité membranaire et de la neurotransmission. Preuve : modere
Complexe multi-enzymatique digestif (Amylase + Protéase + Lipase + Lactase + Cellulase)
Forme : Gélules gastro-résistantes à spectre large
Dosage : 1-2 gélules au début de chaque repas
Durée : 3 à 6 mois
Prise : Au début de chaque repas (avant les premières bouchées)
Soutien de la digestion altérée par la malnutrition chronique, les vomissements et la reprise alimentaire. Réduction des ballonnements, douleurs abdominales et inconfort digestif qui peuvent déclencher des comportements purgatifs. Essentiel lors de la réalimentation progressive dans l'anorexie. Preuve : modere
Bétaïne HCl + Pepsine (Bétaïne chlorhydrate + Pepsine)
Forme : Gélules
Dosage : 650-1300 mg de bétaïne HCl + 100 mg pepsine par repas
Durée : 4 à 8 semaines (réévaluation)
Prise : Au milieu du repas
Correction de l'hypochlorhydrie fréquente dans l'anorexie (réduction de la production d'acide gastrique par malnutrition). Améliore l'absorption des protéines, du zinc, du fer et de la vitamine B12. CONTRE-INDIQUÉ en cas d'ulcère gastrique ou d'œsophagite (fréquents dans la boulimie avec vomissements). Preuve : modere
Bromélaïne (ananas) (Bromélaïne (Ananas comosus))
Forme : Gélules gastro-résistantes
Dosage : 500-1000 mg/jour (entre les repas pour effet anti-inflammatoire)
Durée : 4 à 8 semaines
Prise : Entre les repas (à distance de 2h) pour l'effet systémique
Enzyme protéolytique à activité anti-inflammatoire systémique. Réduction de l'inflammation intestinale et articulaire. Amélioration de l'absorption des protéines lors de la prise au cours des repas. Indiqué dans les TCA avec inflammation chronique de bas grade. Preuve : modere
Phosphatidylsérine (PS) (Phosphatidylsérine)
Forme : Gélules (PS dérivée de soja ou tournesol)
Dosage : 100-300 mg/jour
Durée : 8 à 12 semaines
Prise : Au cours des repas
Réduction du cortisol et de la réponse au stress (études cliniques). Amélioration de la mémoire et de la cognition. Soutien de la régulation émotionnelle. Particulièrement indiqué dans les TCA avec hypercortisolisme chronique et troubles cognitifs associés à la malnutrition. Preuve : fort
Myo-inositol (Myo-inositol)
Forme : Poudre à diluer dans l'eau
Dosage : 2000-4000 mg/jour (en 2 prises)
Durée : 8 à 16 semaines
Prise : Matin et soir au cours des repas
Second messager de la sérotonine et de l'insuline. Études cliniques dans les TOC et les comportements compulsifs (boulimie, hyperphagie). Amélioration de la sensibilité à l'insuline et régulation glycémique. Soutien de la fonction ovarienne dans les TCA avec aménorrhée et SOPK associé. Preuve : modere